Zusammenfassend<\/p>\n
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- In einer Klinik ist stehende IT ein volles Wartezimmer.<\/strong> Die Fehlertoleranz ist viel geringer als in einem B\u00fcro.<\/li>\n
- Gesundheitsdaten sind eine besondere Kategorie im DSGVO<\/strong> \u2014 erfordern \u00fcberdurchschnittliche Kontrollen.<\/li>\n
- O Klinische Software bestimmt jede Entscheidung<\/strong> der Infrastruktur, und muss vor jeder \u00c4nderung konsultiert werden.<\/li>\n
- Netzgebundene medizinische Ger\u00e4te m\u00fcssen Segmentierung<\/strong>, nicht das Netzwerk mit den Verwaltungs\u00e4mtern zu teilen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
\nIn diesem Artikel<\/p>\n
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- Was eine Klinik auszeichnet<\/a><\/li>\n
- Die Kliniksoftware regiert<\/a><\/li>\n
- Netzwerk und medizinische Ausr\u00fcstung<\/a><\/li>\n
- Gesundheitsdatenschutz<\/a><\/li>\n
- Kontinuit\u00e4t und Backups<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n
Eine Klinik ist kein B\u00fcro mit Kitteln. Die IT-Anforderungen an eine Gesundheitseinrichtung \u2013 selbst an eine kleine \u2013 unterscheiden sich in drei Punkten, die alles ver\u00e4ndern: die Ausfalltoleranz, die Sensibilit\u00e4t der Daten und das Vorhandensein von Ger\u00e4ten, die keine IT-Ger\u00e4te sind, aber vom Netzwerk abh\u00e4ngen.<\/p>\n
Was eine Klinik auszeichnet<\/h2>\n
In einem B\u00fcro ist ein einst\u00fcndiger Systemausfall ein R\u00fcckschlag. In einer Klinik bedeutet er ein vollbesetztes Wartezimmer, verz\u00f6gerte Termine und einen Dominoeffekt, der sich durch den Rest des Tages zieht \u2013 ganz zu schweigen davon, was das f\u00fcr die Wartenden bedeutet.<\/p>\n
Dazu kommt ein betriebliches Detail: Die Nutzungsspitze ist vorhersehbar und konzentriert. Wenn das System um neun Uhr morgens langsamer wird, wird es genau dann langsamer, wenn alle Sprechstunden beginnen.<\/p>\n
Und da ist die regulatorische Dimension. Klinische Register sind Gesundheitsdaten, und die DSGVO behandelt sie als besondere Kategorie \u2014 mit h\u00f6heren Anforderungen als jenen, die f\u00fcr gew\u00f6hnliche Daten gelten.<\/p>\n
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In einem klinischen Kontext muss der Arbeitsplatz zur Sprechzeit verf\u00fcgbar sein \u2014 nicht danach.<\/figcaption><\/figure>\n Die Kliniksoftware regiert<\/h2>\n
Dies ist die Regel, die die meisten gescheiterten Projekte verhindert: Die Infrastruktur richtet sich nach der klinischen Software und nicht umgekehrt.<\/strong>.<\/p>\n
Klinische Managementsysteme, bildgebende Verfahren und Abrechnungssysteme f\u00fcr Gesundheitssubsysteme haben eigene, oft strenge und nicht immer gut dokumentierte Anforderungen. Bevor Sie sich f\u00fcr Server, Cloud oder Arbeitspl\u00e4tze entscheiden, sollten Sie dem Softwarehersteller folgende Fragen stellen:<\/p>\n
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- Welche Konfigurationen werden tats\u00e4chlich unterst\u00fctzt? Funktionieren ist nicht dasselbe wie unterst\u00fctzt werden.<\/li>\n
- Wie verh\u00e4lt er sich mit dem Server au\u00dferhalb des lokalen Netzwerks?<\/li>\n
- Welche Anforderungen haben Sie f\u00fcr die Datensicherung und Wiederherstellung?<\/li>\n
- Welche externen Verbindungen sind erforderlich \u2014 Subsysteme, Labore, Portale?<\/li>\n<\/ul>\n\n
Best\u00e4tigen Sie vor der Migration schriftlich.<\/strong> Viele klinische Anwendungen wurden f\u00fcr lokale Netzwerke konzipiert und verschlechtern sich in der Cloud in inakzeptabler Weise. Das erst nach der Migration herauszufinden, ist teuer und zwingt dazu, den laufenden Klinikbetrieb zur\u00fcckzudrehen.<\/p>\n<\/div>\n
Netzwerk und medizinische Ausr\u00fcstung<\/h2>\n
Eine typische Klinik hat im Netzwerk viel mehr als nur Computer: Bildgebende Ger\u00e4te, Analyseger\u00e4te, Aufrufsysteme, Etikettendrucker, Zahlungsterminals und zunehmend vernetzte Ger\u00e4te, die niemand als IT-Ger\u00e4te eingestuft hat.<\/p>\n
Zwei Prinzipien organisieren dies gut.<\/p>\n
Segmentierung.<\/strong> Medizinische Ger\u00e4te in einem separatem Netzwerk von den Verwaltungswarter\u00e4umen und dem Patientennetzwerk. Viele dieser Ger\u00e4te laufen auf alten Systemen, die aus Zertifizierungsgr\u00fcnden nicht aktualisiert werden k\u00f6nnen \u2013 sie zu isolieren ist der einzige realistische Schutz.<\/p>\n
WLAN-Abdeckung nach Ma\u00df f\u00fcr Geb\u00e4ude.<\/strong> Betonw\u00e4nde, abgeschirmte R\u00e4ume und die Notwendigkeit des Zugangs in allen B\u00fcros machen das Abdeckungsstudie<\/a> wichtiger als in anderen Kontexten. Und das Patientennetzwerk muss vollst\u00e4ndig vom klinischen Netzwerk isoliert sein.<\/p>\n
Dies alles basiert auf zertifizierte strukturierte Verkabelung<\/a> \u2014 in einer Klinik ist eine unterbrochene Verbindung in einem Sprechzimmer kein \u00c4rgernis, sondern eine unterbrochene Sprechstunde.<\/p>\n
Gesundheitsdatenschutz<\/h2>\n
Ohne mich auf juristisches Terrain zu begeben, gibt es Kontrollen, die jede Gesundheitseinrichtung implementiert haben muss:<\/p>\n
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- Nominalkonten<\/strong> f\u00fcr jeden Berufst\u00e4tigen. Geteilte Konten machen es unm\u00f6glich nachzuvollziehen, wer auf was zugegriffen hat \u2013 und diese R\u00fcckverfolgbarkeit ist vorgeschrieben.<\/li>\n
- Zugriff nach dem Prinzip der minimalen Erforderlichkeit.<\/strong> Nicht jeder muss jeden Prozess sehen.<\/li>\n
- Zugangsprotokoll<\/strong> zu den klinischen Daten, erhalten und einsehbar.<\/li>\n
- Verschl\u00fcsselung<\/strong> von ruhenden und \u00fcbertragenen Daten, einschlie\u00dflich tragbarer Ger\u00e4te und Sicherungskopien.<\/li>\n
- Zwei-Faktor-Authentifizierung<\/strong> f\u00fcr Fernzugriffe, ausnahmslos.<\/li>\n
- Unterauftragsvertr\u00e4ge<\/strong> mit allen Anbietern, die auf Daten zugreifen k\u00f6nnen, einschlie\u00dflich des IT-Dienstleisters.<\/li>\n<\/ul>\n
Und es gibt ein definiertes Verfahren f\u00fcr Datenschutzverletzungen mit klaren Meldefristen, bevor man sie anwenden muss.<\/p>\n
Kontinuit\u00e4t und Backups<\/h2>\n
Die Frage, die man vor jeder Dimensionierung beantworten muss: Was passiert mit der Klinik, wenn das System an einem Montagmorgen zwei Stunden lang ausf\u00e4llt?<\/strong><\/p>\n
Wenn die Antwort inakzeptabel ist \u2014 und das ist sie meistens \u2014, dann braucht die Infrastruktur echte Redundanz: Notstromversorgung, eine zweite Internetverbindung von einem anderen Anbieter und die F\u00e4higkeit zur Wiederherstellung in Stunden statt in Tagen.<\/p>\n
Als Sicherheitskopien<\/a> in einer Klinik gibt es zudem zwei spezifische Anforderungen: eine au\u00dferorts oder netzwerkunabh\u00e4ngige Kopie, die Ransomware \u00fcberlebt, und tats\u00e4chlich durchgef\u00fchrte Restaurationstests<\/strong>. Eine nie wiederhergestellte Kopie sch\u00fctzt keine klinischen Aufzeichnungen \u2013 sie vermittelt nur das Gef\u00fchl, dass sie es tut.<\/p>\n
- Zugriff nach dem Prinzip der minimalen Erforderlichkeit.<\/strong> Nicht jeder muss jeden Prozess sehen.<\/li>\n
- Nominalkonten<\/strong> f\u00fcr jeden Berufst\u00e4tigen. Geteilte Konten machen es unm\u00f6glich nachzuvollziehen, wer auf was zugegriffen hat \u2013 und diese R\u00fcckverfolgbarkeit ist vorgeschrieben.<\/li>\n
- Die Kliniksoftware regiert<\/a><\/li>\n
- Gesundheitsdaten sind eine besondere Kategorie im DSGVO<\/strong> \u2014 erfordern \u00fcberdurchschnittliche Kontrollen.<\/li>\n